Bandscheibenvorfall

Die Ursache für einen Bandscheibenvorfall ist in den meisten Fällen nicht bekannt. Einseitige Belastung im Beruf, mangelnde Bewegung oder eine genetisch bedingte Schwäche und Verschleiß sind Faktoren, die wissenschaftlich belegt eine Rolle spielen. Ein hohes Körpergewicht und insbesondere ein Nikotinmissbrauch sind weitere bewiesene Faktoren, welche das Auftreten von Bandscheibenvorfällen begünstigen können. In seltenen Fällen kann auch ein Unfall zu einem Bandscheibenvorfall führen, wobei in den meisten Fällen hier auch von einem Vorschaden auszugehen ist. Ein gehäuftes Auftreten von Bandscheibenvorfällen findet sich im Lebensalter von 30 – 50 Jahren.

In Abwesenheit von dringlichen Gründen einer umgehenden Operation, werden Bandscheibenvorfälle in aller Regel konservativ behandelt. Dabei kommen laut nationaler Versorgungsleitlinie eine Vielzahl von verschiedenen Behandlungsoptionen in Betracht. An erster Stelle sollte immer die Anleitung zur Bewegung, ggf. in Kombination mit einer Physiotherapie und schmerzstillenden Medikamenten stehen. Einem Großteil der Betroffenen ist durch diese Form der simplen Unterstützung über die Zeit ausreichend Linderung geboten. Hier sollte nach spätestens sechs Wochen eine deutliche Besserung eingetreten sein, da die Bandscheibe i.d.R. in der Lage ist, sich im Laufe der Zeit zu erholen und an Volumen zu reduzieren.

Lediglich bei langanhaltenden, unerträglichen und therapieresistenten Schmerzen, bei rasch progredienten Lähmungserscheinung einzelner Muskelgruppen oder bei einer Kontrollschwäche von Blase und Mastdarm muss die Situation zeitnah durch einen Mediziner verlaufsbeurteilt werden. Eine Operation sollte dann kritisch gemeinsam mit dem Patienten diskutiert werden. Letztendlich gilt es auf der einen Seite nach Möglichkeit eine Operation zu vermeiden und auf der anderen Seite eine dauerhafte Druckschädigung des Nervensystems zu verhindern. Die Entscheidung wird dabei stets individuell und in Abhängigkeit der vorliegenden Beschwerdesymptomatik in Zusammenhang mit der vorliegenden radiologischen Bildgebung getroffen.

Nach 1-4 Tagen darf der Patient bei einem normalen Verlauf unser Krankenhaus wieder verlassen. In den ersten Tagen nach der Operation können Schmerzmittel notwendig sein. Der Patient bekommt auch erste Übungen vermittelt, die selbstständig zu Hause durchgeführt werden sollen. Des Weiteren erhält der Patient regelmäßige Physiotherapie. Eine temporäre Ruhigstellung des betroffenen Wirbelsäulenabschnittes kann unter Zuhilfenahme von Orthesen notwendig sein. Alltägliche Tätigkeiten sind schon bald wieder möglich. Sechs Wochen nach der Operation ist die erste Schonzeit vorbei und der Patient sollte eine deutliche Verbesserung verspüren. Auch die Arbeitsfähigkeit ist zu diesem Zeitpunkt in aller Regel wiederhergestellt. Eine leichte körperliche Ertüchtigung ist unter kontrollierten Bedingungen bereits nach 2 Wochen und mildes Kardiotraining bereits nach 6 Wochen möglich. Zum Schutz der Ausheilung sollte für ca. 12 Wochen kein Kontaktsport betrieben werden. In aller Regel ist eine medizinische Anschlussheilbehandlung nach einer Bandscheiben-OP nicht indiziert.

Wie bei jeder Operation des menschlichen Körpers, bergen natürlich auch Operationen an der Wirbelsäule bestimmte Risiken. In Obhut einer hochspezialisierten Fachabteilung für Wirbelsäulenchirurgie sind diese Risiken jedoch überschaubar und werden individuell mit dem Patienten eingehend erläutert.