Adipositas- und Reflux-Zentrum Niederrhein

Unser Ziel ist es, Sie im Kampf gegen das Übergewicht zu unterstützen. Die Ursachen Ihrer Adipositas-Erkrankungen können vielfältig sein. Eine vielschichtige, multimodale Behandlung umfasst deshalb Punkte wie Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie sowie die chirurgische Behandlung. Die unterschiedlichen Therapieansätze kommen entsprechend der Ausprägung der Adipositas zum Einsatz. Wir möchten helfen, eine langfristige Lösung Ihrer gesundheitlichen Probleme zu finden. Dazu können zählen:

• Diabetes mellitus II
• Bluthochdruck
• Depressionen
• Metabolisches Syndrom
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Krebs

• Laborwerte
• Magenspiegelung
• Cortisolwert-Bestimmung
• ggf. Elektrokardiographie (EKG)

Unser Behandlungskonzept bietet eine operative und eine konservative Therapie an. Welche für Sie die richtige ist, legt unser Ärzteteam nach einer ersten Anamnese- und Befunderhebung in Rücksprache mit Ihnen fest. Egal, für welchen Weg Sie sich entscheiden, unser erfahrenes Team steht Ihnen mit Rat und Tat zur Seite.

Lesen Sie in diesem Abschnitt mehr über die Zusammensetzung unseres konservativen und operativen Therapieverfahrens. Die Dauer der Therapie hängt neben Ihrer persönlichen Motivation auch von Ihrem BMI ab. Ab einem Body-Mass-Index über 50 besteht für Sie die Möglichkeit, das Adipositas OPfit-Programm zu verkürzen. Nähere Informationen erhalten Sie bei Ihrer Erstberatung.

Eine ausgewogene, nährstoffreiche Ernährung bildet die Grundlage für ein gesundes Herz-Kreislaufsystem. Um Ihnen Sie bei der Umstellung nicht alleine zu lassen, unterstützen unsere Ernährungsberater der  savita Sie dabei, ein Gespür für die richtigen Lebensmittel zu erhalten. An drei Terminen werden unterschiedliche Themen aufgezeigt und vertieft. Dabei berücksichtigen unsere Berater selbstverständlich auch Ihre individuelle Ausgangslage, Ziele und Wünsche.

In enger Zusammenarbeit mit den Kostenträgern kann auch eine gewichtsreduzierende Operation in Frage kommen. Folgende Eingriffe führen wir minimal-invasiv durch:

• Schlauchmagen (Sleeve)
• Magen-Bypass (Roux-y-Bypass)
• Mini-Gastric Bypass (Omega Loop)

Unseren Ärzten und Pflegern stehen alle technischen Möglichkeiten zur Verfügung, um auch bei extremem Übergewichtig eine qualifizierte und rasche Diagnostik und Behandlung sicherzustellen:

• Full-HD Laparoskopie-System
• XXL OP-Wäsche
• Spezialstühle (bis 250 kg)
• Schwerlastsitzbänke
• 2 Spezialbetten (bis 200 kg)
• 2 Patientenzimmer mit Schwerlastausstattung
• 2 Schwerlasttoilettenstühle 
• Patientenlifter 
• Spezialwaage (bis 300kg)
• XXL Gehwagen
• XXL Rollstuhl
• 2 Schwerlast-OP-Tische (bis 320 kg)
• Magnetresonanztomographie (MRT) mit einer Traglast von 200 kg
• Computertomographie (CT) mit einer Traglast von 300 kg

Vitamine

Sie nehmen nach dem Eingriff weniger Nahrung zu sich - und dadurch auch weniger Nährstoffe, die ihr Körper für eine gute Funktion benötigt. Deshalb ist es wichtig, dass Sie lebenslang mit wichtigen Vitaminen, Mineralien und Spurenelementen versorgt werden.

Nachsorge-Termin

Nach Ihrer Operation erhalten Sie von den Beraterinnen Termine zur Nachsorge; zunächst im Abstand von wenigen Wochen und Monaten, anschließend jährlich. Wir empfehlen Ihnen dringend, diese Termine wahrzunehmen. Nur so können wir auf einen langfristigen Erfolg hinarbeiten. Zudem sind unsere Beraterinnen Ansprechpartner für alle Fragen rund um das Leben 2.0 und geben Hilfestellungen, wenn die Phase des drastischen Gewichtsverlusts vorüber ist.

Neben der Ernährung und der Bewegung spielt die Psyche eine ebenso wichtige Rolle auf Ihrer Reise. In Zusammenarbeit mit der Klinik Königshof in Krefeld arbeiten geschulte Psychologen gemeinsam mit Ihnen an einer langfristigen, gefestigten Haltung ihrer mentalen Einstellung, um den bestmöglichen Grundstein für eine komplikationslose Operation zu legen.

Sich nicht alleine fühlen – ein wichtiger Schritt, um offener über sich und sein Gewicht sprechen zu können. An sechs Terminen erhalten Sie im Rahmen einer Selbsthilfegruppe, im geschützten Raum mit Gleichgesinnten zu sprechen und sich auszutauschen. Die Teilnahme ist kein Muss, viele Betroffene berichten jedoch nur positiv von der Teilnahme und fühlen sich nach einem Austausch wieder motivierter. Darüber hinaus gibt es Besuche von Experten aus den Bereichen Medizin, Ernährung, Therapie.

Mithilfe der Befunde beurteilt das Ärzteteam im Vorfeld der Operation, ob es medizinische Gründe gibt, die gegen einen Eingriff sprechen. Diese Befunde können Sie im Krankenhaus Neuwerk erstellen lassen:

• Magenspiegelung
• Cortisol-Spiegel
• TSH-Wert
• aktuelles Labor
• ggf. EKG
• ggf. Schlafdiagnostik

Nach erfolgreicher Absolvierung der multimodalen Therapie setzen Sie sich erneut mit uns zusammen und führen eine abschließende Beratung durch. Dabei können offene Fragen ihrerseits geklärt und alle notwendigen Unterlagen zur Antragsstellung geprüft werden.

OP-Antrag Krankenkasse

Wenn alle notwendigen Formalitäten ausgefüllt und erledigt sind, reichen wir Ihren Antrag für Sie ein. So können Sie sich weiterhin voll und ganz auf die Gewichtsreduktion und die kommende Zeit konzentrieren, während wir uns um die Kostenübernahme kümmern.

Symptome der gastro-oesophagealen Refluxkrankheit können vielfältig ausgeprägt sein:

• Sodbrennen 
• Luftaufstoßen 
• Schluckbeschwerden (Dysphagie)
• Volumen-Reflux mit Hochlaufen von Nahrung (Regurgitation) 
• Schmerzen und Brennen hinter dem Brustbein
• Übelkeit und Erbrechen
• Brustschmerzen
• Ermüdende, raue Stimme und Räusperzwang (Reflux-assoziierte Laryngitis)
• Wiederkehrende Infekte der oberen Luftwege

• SÄURE- UND REFLUXMESSUNG DER SPEISERÖHRE (24H PH-METRIE/IMPEDANZ)
  zur Messung der Häufigkeit, Dauer und Höhe des Refluxes, des Säuregehaltes mit Bestimmung des DeMeester-Scores und zur Bestimmung der Symptom-Korrelation.
• DRUCKMESSUNG DER SPEISERÖHRE (HR-OESOPHAGUS-MANOMETRIE)
  zur Bestimmung des Ruhe- und Erschlaffungsdruckes des unteren Speiseröhrenschließmuskels, der Schluckmechanik der Speiseröhre und zur Bestimmung evtl. Speiseröhrenmotilitätsstörungen.
• MAGENSPIEGELUNG (OESOPHAGO-GASTRO-DUODENOSKOPIE)
  zur Diagnostik einer Hiatushernie mit Größenbestimmung, Bestimmung einer Speiseröhrenentzündung und ihrer Schwere, Diagnostik krankhafter Veränderungen des oberen Magen-Darmtraktes und zur Probeentnahme aus krankhaften Veränderungen.
• RÖNTGENUNTERSUCHUNG VON SPEISERÖHRE UND MAGEN (OESOPHAGUS-KINEMATOGRAPHIE)
  zur Visualisierung des Schluckaktes, der Hiatushernie und des Refluxes sowie der Magenentleerung. Außer der klassischen Kontrastmittelverfolgung werden Provokationstests, wie Valsalva-Manöver und Bauchlagerung durchgeführt. So werden Art und Größe einer Hiatushernie dargestellt und auch das Ausmaß des Refluxes kann im Röntgenbild nachvollzogen werden.

Sollte sich eine erneute Refluxerkrankung, z. B. durch eine Rezidiv-Hernie, ausbilden, ist es sinnvoll, eine weitere Abklärung einzufordern. Gegebenenfalls wird dann auch eine zweite operative Therapie notwendig, die in den meisten Fällen minimal-invasiv erfolgt. Eine erneute Hiatushernie oder eine durch den Hiatus migrierte Fundoplicatio-Manschette wird operativ reponiert und der distale Oesophagus langstreckig mobilisiert. Die Hiatusbruchlücke wird mit Nähten verschlossen. Hierbei kann es sein, dass zur Unterstützung der Zwerchfellnähte ein Kunststoff-Netz implantiert werden muss.

• Ist die Manschette relativ zu eng, so erfolgt zunächst eine endoskopisch-interventionelle Therapie in Narkose mit Ballondilatation der Enge. Die Dilatation kann je nach Restbeschwerden nach 6 und 12 Wochen wiederholt werden. Eine nach dreimaliger Ballon-Dilatation persistierend zu enge Manschette wird neu angelegt oder aufgelöst und in eine Fundopexie umgewandelt.
• Ist die Manschette zu weit und es verbleibt ein signifikanter symptomatischer Reflux, wird sie aufgelöst und enger neu angelegt. 
• Bei Teleskopphänomen (Durchrutschen des Magens durch die Fundoplicatio-Manschette) wird die Manschette aufgelöst und danach in korrekter Position neu angelegt.
• Ist die Speiseröhre nach Mobilisation nicht mindestens 3-4 cm nach intraabdominell verlagert und bleibt ohne Zug nicht dort liegen, liegt ein relativer Short Oesophagus vor. Hierbei erfolgt die Hiatoplastik und Fundopexie. 
• Auch für schwierige Fälle, insbesondere Re-Rezidiv-Eingriffe bei Short Oesophagus, stehen verschiedene Therapiemöglichkeiten zur Verfügung, wie z. B. die Collis-Hunter-Plastik oder die Merendino-Operation.

Collis-Hunter Plastik

Nach medianer Oberbauch-Laparotomie wird nach Einbringen einer 40CH Kalibrierungssonde entlang der kleinen Magenkurvatur mit einem linearen Stapler vom His´schen Winkel nach aboral die Kardia vom Fundus separiert, um hierdurch die distale Speiseröhre zu verlängern. Aus dem Fundus wird dann eine Fundoplicatio um die Kardia gebildet.

Merendino-Operation

Hierbei wird der obere Teil des Magens und der untere Teil der Speiseröhre entfernt und ein Dünndarm-Interponat zwischengeschaltet.

Wenn Sie auswärts behandelt oder beraten worden sind und nun eine Zweitmeinung einholen möchten, kontaktieren Sie uns gerne. Unser Zentrum führt zudem als einziges in der Region sogenannte Revisionseingriffe (Reoperationen) durch, um eventuell eingetretene Komplikationen oder Nebenwirkungen zu beheben.

Rufen Sie uns an und vereinbaren einen Termin zur Zweitmeinungssprechstunde: 02161 668 2203

Im Rahmen der Antireflux-Operation wird der in den Brustkorb vorgefallene Magenanteil reponiert, die untere Speiseröhre über 8-10 Zentimeter mobilisiert. Ist die Speiseröhre nach Mobilisation nicht mindestens 3-4 cm nach intraabdominell verlagert und bleibt ohne Zug nicht dort liegen, liegt ein relativer Short Oesophagus vor. Hierbei erfolgt dann die Fundopexie. Eine Fundoplicatio ist hierbei kontraindiziert.Nach distaler Oesophagusmobilisation wird die Bruchlücke hinter (dorsale Hiatoplastik) und ggf. auch vor der Speiseröhre (ventrale Hiatoplastik) mit nicht resorbierbarer Naht und ggf. zusätzlichem Mesh verschlossen. Vor der dorsalen Hiatoplastik wird die Bruchlücke ausgemessen und die Hiatusbruchlückenfläche berechnet. Bei einer Hiatusbruchlückenfläche, die größer als 5 cm² misst, kann eine Mesh-Augmentation sinnvoll sein.

Indikation: Hiatushernie mit GERD, Volumenreflux.Die mobilisierte Magenblase (Fundus) wird hinter der Speiseröhre als Manschette durchgezogen, die vor der Speiseröhre als komplette 360° Fundoplicatio (Nissen) oder als 270° Fundoplicatio (Toupet) vernäht wird. Für spezielle Indikationen, wie z. B. im Kindes- und Jugendalter, kann auch die vordere Fundoplicatio (Thal oder Dor) sinnvoll sein.

Indikation: kleine Hiatushernie mit GERD, Short Oesophagus, (partieller) Thoraxmagen ohne GERD, Rezidivhernie. Der Magenfundus wird mit nicht resorbierbaren Nähten am linken Zwerchfellschenkel zur Aufrichtung des His´schen Winkels und am linken Zwerchfell fixiert und somit eine normale Anatomie rekonstruiert.

Indikation: GERD bei kleiner axialer Hiatushernie bis 5 cm Durchmesser, GERD ohne Hiatushernie. Hierbei wird nach Hiatoplastik ein Magnetband (LINX®) um den gastrooesophagealen Übergang gelegt, das durch Schließen nach dem Schlucken den gastrooesophagealen Reflux unterbindet.

Telefonsprechstunde und Terminvereibarung Adipositas-Sprechstunde
montags bis donnerstags von 9 bis 12 Uhr und 13 bis 16 Uhr
freitags 8 bis 12 Uhr

02161 668 2298

Bitte bringen Sie nach Möglichkeit bitte folgendes zur Adipositas-Sprechstunde mit:

• Überweisung vom Hausarzt oder behandelndem Facharzt
• Befunde aus den letzten zwei Jahren von vorherigen Untersuchungen, Krankenhausaufenthalten und Operationen
• Nach Möglichkeit: Ausgefüllter Fragebogen, den Sie vorab vom Zentrum erhalten

Termin-Vereinbarung Reflux-Sprechstunde
Zentrale Patientenaufnahme

02161 668 2350 

Bitte bringen Sie nach Möglichkeit bitte folgendes zur Reflux-Sprechstunde mit:

• Über- oder Einweisung vom Hausarzt oder Gastroenterologen
• Befunde vorheriger Untersuchungen, Krankenhausaufenthalte und Operationen sowie Röntgen-/CT-Untersuchungen auf CD (jeweils die Refluxerkrankung betreffend)
• Schriftlicher Befund und evtl. Histologien einer Magenspiegelung sowie der Befund und die CD einer Kinematographie 
• Sollten schon Voroperationen stattgefunden haben, sind Berichte über entsprechende Krankenhausaufenthalte und Operationen erforderlich.

Hiernach findet das ärztliche Erstgespräch mit folgenden Inhalten statt:

• Anamnese anhand des Reflux-Anamnesebogens inkl. RIS-Score
• Durchsicht der vorgelegten Befunde mitbehandelnder Ärzte
• Aufklärung über die Erkrankung, notwendige weitere Untersuchungen und prinzipielle Behandlungsmöglichkeiten
• Terminierung der weiteren diagnostischen und/oder therapeutischen Schritte über das Case Management

Der Zirkel findet einmal im Monat zu wechselnden Themen statt, die auf die Operation bei krankhaftem Übergewicht vorbereiten. Die Themenabende widmen sich der Multimodalen Therapie, Ernährung und Bewegung und der Operation.  Ein Einstieg ist jederzeit möglich. Die Themenabende wiederholen sich alle drei Monate.

Jeden vierten Donnerstag im Monat um 17 Uhr nach vorheriger Anmeldung unter  02161 668 2298

Ist eine Operation für mich die beste Lösung? Was passiert noch alles bis dahin und welche Unterlagen benötige ich zur Antragsstellung? Diese und weitere Fragen werden im Erstlingstreffen in der Gruppe beantwortet.

Jeden ersten und dritten Dienstag im Monat um 10 Uhr nach vorheriger Anmeldung unter 02161 668 2298

Nach einer Adipositas-Operation empfehlen Mediziner, besonders auf den Körper zu achten. Dazu zählen die Einnahme von zusätzlichen Vitaminen und Nährstoffe, die Behandlung von Folgeerkrankungen oder die richtige Sportart. Antworten auf alle Fragen gibt es im Nachsorgetreffen.

Jeden zweiten und vierten Dienstag im Monat um 10 Uhr nach vorheriger Anmeldung unter 02161 668 2298

Download: Veranstaltungsübersicht 2020